schizofrenia

La schizofrenia è un disturbo mentale cronico caratterizzato da: sintomi positivi (allucinazioni, deliri e linguaggio/comportamento disorganizzati), sintomi negativi (ridotte manifestazioni emotive e mancanza di motivazione) e deficit cognitivi (disturbi di memoria e delle funzioni esecutive).

Sintomi

Tra i sintomi positivi troviamo:

  • allucinazioni: percezioni irreali
  • psicosi: distacco dalla realtà
  • linguaggio/comportamento disorganizzati: mancanza di linguaggio e comportamenti coerenti e comunicativi

I sintomi negativi comprendono:

  • appiattimento affettivo (immobilità del volto, scarso contatto oculare e espressività assente)
  • povertà dell’eloquio
  • anedonia
  • asocialità
  • Tali sintomi portano ad avere scarsa motivazione, intenzionalità e obiettivi.

Infine, deficit cognitivi come disturbi della memoria, delle funzioni esecutive e di problem solving. Tutto questi sintomi portano il paziente ad avere difficoltà occupazionali e sociali.

Caratteristiche

  • esordio: adolescenza o prima età adulta
  • fattori di rischio: ambientali e genetici
  • diagnosi: almeno due sintomi per almeno 6 mesi e segni di malattia attenuati con diminuzione del funzionamento sociale, lavorativo e della cura del sé per almeno 6 mesi e almeno 1 mese di sintomi attivi
  • trattamento: farmaci in aggiunta a una psicoterapia (es. cognitivo comportamentale) e la riabilitazione sociale
  • Rischio di suicidio o violenza

Fattori biologici

  •  aumento di volume dei ventricoli cerebrali, assottigliamento della corteccia, diminuzione dell’ippocampo anteriore e di altre regioni cerebrali

  • attività alterata nei marker della dopamina e le trasmissioni del glutammato

  • vulnerabilità del neuro sviluppo: predisposizione genetica, complicazione durante la fase di gestazione/parto/post-partum, infezioni virali del sistema nervoso centrale e trauma infantile o abbandono

Fasi nella schizofrenia

Prodromica

  • Assenza di sintomi
  • compromissione delle competenze sociali
  • bassa disorganizzazione cognitiva e alterazione della percezione
  • anedonia
  • deficit di coping (le strategie per reagire ai problemi)

Prodromica avanzata

  • ritiro o isolamento sociale
  • irritabilità
  • sospettosità
  • pensieri ambigui
  • percezioni distorte e disorganizzazione

Iniziale della psicosi: aumento della gravità dei sintomi

Centrale: sintomi episodici o continui con peggioramento dei deficit funzionali

Malattia tardiva: i sintomi diventano più stabili ma eterogenei

Sottotipi di schizofrenia

  • Deficitario: sintomi negativi non causati da altri fattori
  • Non deficitario: sintomi positivi senza o lievi sintomi negativi

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