Disturbo dello spettro autistico

Disturbo dello spettro autistico: definizione

Il disturbo dello spettro autistico è una patologia del neuro sviluppo che può esprimersi in diverse modalità e caratterizzata da difficoltà di:

• Comunicazione
• socializzazione
• autonomia
• interessi ripetitivi e ristretti

Primi segni:

• non regge il contatto oculare
• piange e non riesce ad essere consolato
• il sorriso della madre non lo coinvolge
• non risponde al proprio nome

Manifestazioni cliniche

Anomalie nell’interazione sociale e nella comunicazione

Nei bambini più piccoli:

• Poco o nessun contatto visivo
• Non risponde al nome
• Disinteresse per l’altro
• Poca attenzione congiunta
• Non imitare
• Non usa i gesti per comunicare (baci, addio)
• Guarda in diversi punti del tuo viso o ti guarda con uno sguardo preoccupato oppure come se ti attraversasse. Non ha particolari capacità di empatia
• Poche espressioni emotive facciali
• Ritardo nel linguaggio
• Nel linguaggio ecolalia o inversione dei pronomi
• Difficoltà a riconoscere le espressioni facciali dell’altro
• Difficoltà nella condivisione di oggetti o cibo
• Ripete spesso una parola

Nei bambini più grandi/adolescenti:

• Isolamento e passività
• Difficoltà di empatia (diversa dall’affetto)
• Disinibizione sociale
• Senza migliori amici
• Difficoltà nella comprensione di concetti astratti
• Difficoltà nel dialogo reciproco
• Evita o fissa troppo l’aspetto
• Poca attenzione o difficoltà nella comprensione del linguaggio del corpo e dell’espressione facciale

Comportamenti, interessi limitati o attività e ripetitivi

• Interessi insoliti (di solito si fissano con un argomento lasciando stare gli altri)
• Stereotipi motori (ripetono un movimento più volte)
• Ipo o iperreattività sensoriale (tattile, visiva, uditiva)
• Difficoltà a tollerare i cambiamenti (anche solo una diversa acconciatura)

Disturbo dello spettro autistico: Criteri diagnostici DSM-V

A.Deficit duraturi e ricorrenti nel tempo negli aspetti della comunicazione trasversale e nell’interazioni sociale che si manifesta in contesti differenti:

1. reciprocità socio-emotiva (difficoltà nell’approccio sociale e nella conversazione; ridotta condivisione di interessi, emozioni e affetti
2. comportamenti comunicativi non verbali utilizzati nell’interazione sociale­ (comunicazione verbale e non verbale scarsamente integrata; contatto visivo difficoltoso e difficoltà nell’utilizzo e comprensione del linguaggio non verbale; a volte c’è anche una totale mancanza della comunicazione verbale e delle espressioni facciali)
3. sviluppo, nel mantenimento e nella comprensione (hanno difficoltà ad adattare i loro comportamenti al contesto; difficoltà a condividere il gioco immaginativo e di conseguenza anche a fare amicizia)

B.Comportamento, interessi e attività limitate e ripetitive (almeno 1):

1. movimenti, uso di oggetti e linguaggio stereotipati e ripetitivi

-stereotipie motorie semplici

-allineare giocattoli oggetti

-ecolalia

-frasi idiosincratiche

2. Difficoltà nel cambiamento con ricerca insistente dell’uniformità, inflessibilità della routine, schemi o            comportamenti ritualizzati

-disagio per piccoli cambiamenti

-difficoltà con le transizioni

-rigidi schemi di pensiero

-rituali di saluto

-necessità di seguire la stessa routine ogni giorno

3. Interesse ristretto e fisso per un argomento per cui mette tutta la sua concentrazione

-forte attaccamento o preoccupazione per oggetti insoliti

-interesse eccessivamente circoscritto

4.Iper- o ipo- reattività agli input sensoriali o interessi insolito per l’ambiente

-apparente indifferenza al dolore /temperatura

-risposta avversa ad alcuni suoni

-sente o non sente eccessivamente l’odore

C.I sintomi elencati sopra devono essere presenti per il primo periodo dello sviluppo

D.I sintomi interferiscono nella vita sociale, occupazionale e altre aree di funzionamento

E.Devono essere esclusi le diagnosi di disabilità intellettiva e dal ritardo generale dello sviluppo globale

Strumenti di valutazione

• Intervista ADI-R per la diagnosi di autismo
• ADOS: intervista ai caregiver e compiti specifici con lo Psicologo

Intervento

Deve essere multidisciplinare, multidimensionale e specifico per l’individuo

• Interventi incentrati sulla comunicazione, cognitiva e comportamentale
• Psicoterapie di sostegno
• Psicoterapie familiari
• Psicomotricità
• Terapia del linguaggio
• Terapia occupazionale
• Musicoterapia
• Programmi di intervento assistiti da animali

PROGRAMMI SPECIFICI

• ABA (Analise Compartmental Applicative)
• Modello DENVER (per i più piccoli)
• Modelli linguaggio TEACCH